本研究の対象は、ダウン症児二群と健常児一群からなっている。ダウン症児の第1群は、東京都内にある医療機関の外来に通っているダウン症児296名(男:166名、女:130名)であった。核型は標準型21トリソミーが288名(男:163名、女:125名)、転座型が8名(男:3名、女:5名)であった。なお、計測開始時点での年齢は生後1カ月から36歳までであった。彼らは東京を中心とする首都圏地域に住んでおり1名を除きすべて家庭で療育されている者である。先天性心疾患を有する者は96名(32.4%)であった。

　ダウン症児の第2群は、東京都をはじめとする全国各地域から任意に精神薄弱養護学校24校を選定し、1993年12月現在高校3年生に在学しているか卒業している者のうち、医学的診断名がダウン症侯群である者376名(男:225名、女:151名)である。核型は標準型21トリソミーが371名で、転座型が5名であった。小学校1年から高校3年までの12年間のうち、思春期の発育急進期を含めて、10年以上連続して、学校で毎年実施している定期健康診断を受けた者である。健常児群は東京都内の私立保育園2ヶ所、都立乳児院1ヶ所、病院1ヶ所、小・中学校各1校、高校2校に在学している477名(男:247名、女:230名)である。

　ダウン症児第1群と健常児群は、マルチンの人類学的計測法(Martin’s method)を用い、身体各部の計測を行った。計測箇所は(1)身長(2)体重(3)頭囲(4)胸囲(5)上・下肢長(6)皮下脂肪(7)最大頭長(8)最大頭幅(9)頬骨弓幅(10)肩峰幅(11)胸部横径(12)胸部矢状径(13)腸骨幅(14)内眼角幅(15)形態的顔面高(16)手背長(17)手長(18)手幅(19)足長(20)足幅である。

　ダウン症児第2群は、身長と体重について、健康診断記録表からあらかじめ用意した調査表に計測値を転記した。これらの計測値は学校保健法施行規則の方法及び技術的基準に従い計測されているものである。

　ダウン症児の第1群の計測期間は1992年4月から1994年6月までで、原則的に1歳未満児は3カ月に1回、1歳以上からは6カ月に1回の間隔で計測を行った。健常児群は1993年11月から1994年8月末の間に計測を実施したが、計測はいずれも一回である。

　ダウン症児第2群の調査期間は1992年9月から1994年1月までであった。

　1)出生時の身長、体重、頭囲、胸囲と出生順位、在胎週数を、性と先天性心疾患の有無別に検討した。

　2)ダウン症児第1群の計測値を健常児群の計測値と比較するために、準縦断法(semi lonqitudinal method)を用い、身体部位22箇所と13項目の指数の各年齢・性別の平均値を求め、t-testにてその差を検討した。

　3)ダウン症児の思春期の発育バターンを分析するため、6歳から17歳までの12年間の縦断データであるダウン症児第2群の値を用い、身長と体重に関して、スパート開始年齢、及びその時点での身長と体重、最大発育速度とその時の年齢、並びに最終身長とを求めた。女児においては初経時期に関しての検討も加えた。

　4)ダウン症児第1群を対象に先天性心疾患(Conqenital Heart Disease:CHD)の合併率に関して調査した。さらに、心疾患の成長発達に及ぼす影響を検討するため、身長と体重についてCHDの合併の有無別に分析した。

　5)ダウン症児の身長、体重に関する標準成長曲線(Growth Chart)を作成するため、ダウン症児第1群と第2群の値を用いた。標準成長曲線の作成はTannar(1966)、高石(1978)らの方法に従った。

　身体計測を行ったダウン症児第1群296名のうち、親との面接を通して出生時の体格及び他の必要事項が調査可能であった280名について検討した。

　出生時の身長、体重、頭囲、胸囲と出生順位、在胎週数を、性と先天性心疾患の有無別に検討した。出生時の平均身長は47.8cm、体重2824g、頭囲31.9cm、胸囲30.6cmであり、この値は、健常児の20〜25パーセンタイルの水準に当たるものであった。なお、性、先天性心疾患の有無による平均値の差の検定を試みたが、有意差は認められなかった。

　ダウン症児の成長バターンを検討するため身長、体重など22項目に関して計測し、同年齢健常児との比較を行った。その結果、全年齢区間でダウン症児の値が小さかったのは、身長、体重、頭囲、頭長、上・下肢長、手長・幅、足長・幅、などの11項目であった。胸部横径と胸囲では乳幼児の一時期は健常児が有意に大きかったが、それ以降はほとんど差がなかった。胸部矢状径は、健常児が有意に大きかったのは乳幼児期のみで、5歳以降はダウン症児の方が大きかった。頭幅、頬骨弓幅と形態顔面高は、全年齢にわたり健常児の方が大きい傾向がみられた。皮下脂肪はダウン症児の方が大きい値を示した。一方、示数をみると、ダウン症児は比上肢・下肢長では健常児に比し有意に小さく、その他では有意に大きいか、あるいは大きい傾向がみられた。以上から、ダウン症児は低身長、短頭、手足が短い、肥満型といったいわゆる’ずんぐり’した体型であるというこれまでの報告を支持するものであった。しかし、内眼角幅においては必ずしもダウン症児が健常児より大きいとはいえず、顔の幅に比して相対的に大きいというものであった。

　身長に関する思春期のスパート開始年齢は男児9.7歳、女児9.1歳、最大発育速度時の年齢は男児12.1歳、女児10.9歳といずれも女子の方が早かった。なお、最大発育速度は男児8.40cm/yr、女児7.10m/yrであった。また、体重に関しては最大発育速度時の年齢は男児が13.0歳、女児が12.1歳と体重においても女児の方が早かった。体重増加の最大速度は、男児平均6.1Kg/yr、女児4.6Kg/yrであった。最終身長は男児151.7cm、女児141.6cmであった。一方、初経の時期が分かっている女児33名に関して分析した結果、初経年齢は平均12.7歳で、身長では最大発育速度の約2年後、体重では最大発育速度の約半年後にあたる。

　ダウン症児第1群の対象者296名のうち、確定診断を受けた88名(男児49名、女児39名)について分析した。性別によるCHDの合併率に差はみられなかった。疾患別では心室中隔欠損が45名で最も多かった。また、CHDを二種類ないしは三種類以上合併しているものは35名であった。なお、今回の結果ではCHDの有無による比較ではいずれの計測項目にも有意差が明瞭には認められなかった。ただし、最も重症と思われる4名は身長、体重ともに同年齢のダウン症児の10バーセンタイル以下を示したことから、今回の対象児の多くは早期に手術を受けるなど適切なケアを受けていたため、身体発育にあまり影響を及ぼさなかったものと思われる。

　0歳から18歳までのダウン症児の身長と体重に関して、各々10th、25th、50th、75th、90thパーセンタイル値をもとめ、標準成長曲線を作成した。健常児のものと比較してみると、ダウン症児の50thパーセンタイルの値を示すグループは、乳幼児期の一部を除き、健常児の5thパーセンタイル以下に該当した。但し13〜15歳以降ではほぼ全員が健常児の5thパーセンタイル以下を示すという結果であった。

　体重は、ダウン症男児の場合、50thパーセンタイルに位置するグループは健常児の5〜25thパーセンタイルの範囲にあった。9歳後半からダウン症児90thパーセンタイルを示すグループは、健常児の80〜90thパーセンタイルを示すが、25thパーセンタイル以下では、ほぼ全年齢で健常児の5thパーセンタイル以下であった。女児も男児とほぼ同様であった。体重で男女ともに共通してみられたことは、パーセンタイルの階級間の幅が全年齢にわたり健常児に比し広いということであった。この現象は年齢が高いほど、またパーセンタイルのレベルが高いほど大きくなっていた。即ち、思春期以降の極度肥満の児の増加の影響が成長曲線に反映されたことが考えられる。