左側上顎骨小臼歯部から切歯部にかけて骨膜を温存した顎裂モデルを作製した。

　非移植群……骨欠損を作製し、同部に骨移植術や人工骨補填材の埋入を行わないものを非移植群(Gr.I)とした。

　人工骨埋入群……骨欠損部分に人工骨補填材としてHAP・TCP顆粒状タイプの埋入を行い、人工骨埋入群(Gr.II)とした。

　自家骨髄液移植群……骨欠損部に同一家兎の脛骨から採取した骨髄液0.2mlを移植し、自家骨髄液移植群(Gr.III)とした。

　自家皮質骨細片移植群……骨欠損部に同一家兎の脛骨から採取した皮質骨を移植し、自家皮質骨移植群(Cr.IV)とした。

　自家骨ブロック移植群……骨欠損部に同一家兎の脛骨から採取した骨髄組織を含む皮質骨ブロックを移植し、自家骨ブロック移植群(Gr.V)とした。

　Gr.IからGr.Vの各群において、それぞれ20羽ずつ作成し、術後2、4、8、16週目まで経時的に各群につき5羽の家兎を屠殺し、頭蓋骨を採取した。

　1)非移植群(Gr.I):骨欠損部の両端の母床骨、および骨欠損部周囲骨膜において新生骨の形成が認められた。軟X線写真では、骨欠損部の中央において術後16週目にも透過像が存在し、不透過像はその周りにわずかに見られた。骨歯槽間縁の骨架橋形成は術後8週目に3例認められた。

　2)人工骨埋入群(Gr.II):骨欠損部の中央においてHAP・TCP顆粒の周囲に新生骨が形成されているのが認められ、週数を経るとともに、新生骨が網目状の骨小梁になって顆粒と顆粒の間隙を埋め、HAP・TCP顆粒を包み込むように成長しているのが観察された。軟X線写真では、顆粒状HAP・TCPが顎骨欠損部を占め、骨架橋形成は、骨移植各群に比べ遅れたが、術後16週目では4例認められた。

　3)自家骨髄液移植群(Gr.III):骨欠損部の中央では盛んな骨形成がみられた。すなわち、円形骨芽細胞が多く見られ、術後2週目から骨石灰化が始まり、術後4週目には顎洞壁を形成し始めるのが認められた。上顎骨歯槽間縁の骨架橋形成は、術後8週目に4例認められた。

　4)自家皮質骨移植群(Gr.IV):術後皮質骨細片の周囲には吸収に伴った骨芽細胞による新生骨形成が見られ、骨ブロック移植群より早期に骨のリモデリングを終えていた。術後8週目には新生骨と移植骨とは判別し難くなり、不規則な層板状骨として観察された。上顎骨歯槽間縁の骨架橋形成は術後8週目に4例認められた。

　5)自家骨ブロック移植群(Gr.V):術後2週目には、ブロック骨の断端および内膜側に骨形成がみられた。週数を経るとともにブロック骨は周囲の新生骨形成によって厚くなり、欠損部の両端の母床骨に形成された新生骨との癒合が見られた。術後8週目の軟X線写真では、移植骨と母床骨とは新生骨形成により完全な骨性癒合がみられ、それぞれの骨を判別し難くなった。上顎骨歯槽間縁の骨架橋形成は、5例全例で認められた。

　1)上顎骨の長さを左右で比較すると、欠損側の上顎骨の長さが健常側に比べ短かった。術後16週目の欠損側上顎骨の長さの成長率は、ブロック骨移植群がもっとも低く、非移植群に比べ有意差が認められた。

　2)術後16週目において欠損部歯槽間縁の厚さは、人工骨埋入群および骨移植各群欠損側歯槽間縁の厚さが非移植群に比較して有意に厚く、健常側と同等あるいはより厚かった。

　3)術後16週目において各実験群の上顎矢状中心線は骨欠損側への偏位が認められた。健常な(非実験)家免の上顎骨の平均偏位角は、0.021±0.072(Mean±S.D.)度であった。実験群の上顎矢状中心線は、骨欠損側へ偏位していた。すなわち、非移植群(Gr.I)は0.99±1.07度で最小であり、人工骨埋入群(Gr.II)は2.87±1.67度、骨髄移植群(Gr.III)は2.62±1.39度であった。皮質骨細片移植群(Gr.IV)は、3.73±2.78度偏位しており、Gr.I群に比べ有意に大きかった。骨ブロック群(Gr.V)は、5.75±2.33度で最大であり、ほかの各実験群(Gr.I〜Gr.IV)と比較して有意に大きかった。

　1)皮質骨はリモデリングに時間がかかると考えられているが、本研究では、皮質骨細片移植は比較的早期(術後8週目)に新生骨に置換された。移植した皮質骨が細片状であったため、移植後の骨のcreeping時間も縮小することができたと考えられる。すなわち、皮質骨移植は細片化して行えばリモデリング時間が長いという欠点が補われると思われ、その有用性は十分あるといえる。2)骨ブロック移植は早期に移植骨と母床骨とが骨癒合するので、四肢長管骨のように力学的負荷のかかり欠損域も大きい部位ではより望ましいと考えられる。しかし、上顎骨成長を抑制するので、成長期顎裂閉鎖に用いる際は考慮する必要がある。3)それ自体はあまり形態維持機能のない骨髄液移植群では、他の骨移植群とほぼ同様に新生骨が早期から形成され、また上顎骨の成長抑制は他の骨移植群に比べ小さかった。このため、人工骨補填材のような附形材との混在応用は顎裂閉鎖に関して将来的有用な方法となる可能性が示された。4)HAP・TCP埋入群では、顆粒間空隙が骨で充填された修復像が認められた。これらの所見より、HAP・TCPを用いると骨新生が促進されるが、その様式は骨移植群とは異なるものであることがわかった。すなわち、リモデリングを受けることなく、人工骨間を新生骨が埋める形で修復が進むため、時間はかかるが、得られた修復形態は良好なもので、しかも成長抑制効果が最小であった。採骨部への侵襲がないことからも、人工骨補填材と骨誘導能のある海綿骨、骨髄液との混在応用は将来的に大きな役割を果たす可能性を示す。

　上顎骨欠損の修復過程において、血液供給の豊富な上顎部の骨欠損周囲に残された頬側骨膜、鼻側粘骨膜からの骨形成能が認められた。臨床または多くの実験研究で顎裂閉鎖においては骨形成能を有する骨膜で骨欠損腔面を覆うことが重要と指摘されたことを支持する。

　各実験群の組織学的観察結果では、骨欠損部の修復過程において軟骨組織の出現が見られなかった。特に脛骨から採取された骨移植各群においても軟骨組織像が認められなかった。これは軟骨性骨化の長管骨の骨修復過程とは異なる骨形成様式と考えられる。すなわち、膜性骨化による骨修復過程が行われていたではないかと考えられる。

　従来、口唇口蓋裂手術は上顎骨の成長発育への抑制があると指摘されていた。本研究では、骨欠損側の上顎骨の劣成長が認められた。非移植群および人工骨埋入群では上顎骨の成長発育への抑制的な影響が少なかった。しかし、自家骨移植各群では新生骨の形成は良好であったが、特に骨ブロック移植群では上顎骨の偏位角が大きく、上顎骨の成長発育への抑制的な影響がより大きいことが認められた。すなわち、成長期顎裂閉鎖における骨移稙に関しては、骨誘導能のある海綿骨や骨髄液などと人工骨補填材のような骨附形材との混在応用が将来的に有望な方法と考えられる。一方、骨ブロックを含む自家骨移植術が上顎成長への抑制的影響を考えると、必ずしも第一選択ではない可能性が示された。