無作為に抽出した首都圏30km圏内に居住する15歳〜47歳までの月経周期を有する健康婦人300例を対象に、個別訪問留置法により以下の調査を依頼し、郵送により回収した。慢性疾患のために各種ホルモン剤、抗炎症剤、鎮痛剤などを常用している者、経口避妊薬を服用している者、精神疾患の既往や合併がある者は除外した。

　(1)症状調査:月経周期の2周期にわたり、自覚した症状とその重症度を連日記入するもの。症状は身体症状、精神症状を含む89項目の選択肢から選び、3段階の重症度で記入することとした。

　(2)認識調査:月経前症状の自覚の有無、日常生活に及ぼす障害の程度、治療の希望などを調査した。

　(3)背景調査:年齢、職業、学歴、月経歴、結婚・妊娠・出産歴、嗜好品(喫煙、飲酒)などについて調査し、性格検査としてMoudslcy Personality Inventry(MPI)を施行した。

　(1)月経随伴症状のパターン分析:1周期を月経期、卵胞期、排卵期、黄体期の4期に区分し、黄体期はさらに前期、中期、後期の3期に等分した。また各時期の重症度の総和を各時期の日数で除した値をこの時期の重症度とした。まず出現頻度の多い症状を因子分析し、類似の様式で出現する症状を抽出して症状群としてまとめた。次に各症状群に属する症状のうち因子負荷量0.25以上の症状の重症度を加算することにより各症例の症状を症状群にまとめ、症状群ごとの出現パターンをクラスター分析によって解析した。1回目の分析でZスコア±2以上の重症度を持つ周期、および2回目の分析で出現頻度が5%以下のパターンに属する周期ははずれ値とした。

　(2)月経前症状の自覚と症状調査および背景因子との関連:認識調査の結果にもとづき、対象を有症状有障害(A)群、有症状無障害(B)群、無症状(C)群に分け、症状調査の結果と背景因子を比較した。症状調査については各症状群の出現パターン以外に、出現した症状数および周期数、月経前症状群のパターンで出現する症状、はずれ値の周期数なども比較した。

　症状のパターン分析にはコンピューターシステムSASを、また群間の有意差検定にはt検定、x²検定、順位和検定および分散分析を用いた。有意水準はP<0.05を有意とした。

　症状調査の回収率は285例(95.0%)、認識調査および背景調査の回収率はいずれも300例(100%)であった。このうち「症状調査における周期の日数が2周期とも25〜35日以内」で記入が完成していると思われる185例(61.7%)を本研究の対象とした。185例の平均年齢は31.2±8.6歳、68%が既婚者でそのうち66%余りが専業主婦であった。初経年齢の平均は12.5±1.5歳、95%以上は月経順調、約23%は経時障害が強いと答えていた。MPIの各スコアの平均は、Eスコア(外向性尺度)30.5±10.3点、Nスコア(神経症的傾向尺度)21.0±9.3点でいずれも本邦の一般的範囲内にあったが、Eスコアは高め(外向的)、Nスコアは低め(神経症傾向が少ない)であった。Lスコア(虚偽発見尺度)は14.5±6.0点であり、回答は信頼できると考えられた。

　(1)症状群の抽出:89症状の選択肢のうち、身体症状12症状および精神症状21症状の計33症状は出現頻度が少なく解析から除外した。残りの56症状を因子分析した結果、身体症状4症状群、精神症状3症状群が抽出された。各症状群に属する因子負荷量0.25以上の症状を表に示す。各症状群は、身体症状1が自律神経症状と痛みの症状、身体症状2が水分貯留症状、身体症状3が食欲亢進症状、身体症状4が皮膚・粘膜の症状と考えられ、精神症状1は精神不安定の症状、精神症状2が認知機能の低下、精神症状3が不安・緊張症状と考えられた。

表:各症状群の症状、出現症例数、出現周期数、および各クラスターの割合

　(2)各症状群の出現パターンの解析:各症状群の出現症例数、出現周期数、および各クラスターに属する周期数は表に示すごとくである。クラスター1は出現頻度の最も多かったパターン、クラスター2は黄体期に最も重症度が高くなるパターンであり、その他のパターンは出現頻度の多い順にクラスター3、4とした。クラスター1は重症度の変動が小さい上に月経周期との関連も特徴的でなく、臨床的には問題にならない程度の変動および偶然出現した症状の混在と考えられた。クラスター2は精神症状2を除く6症状群に認められたが、これらはピークの位置や消退様式によりさらに3つの類型に分類された(図)。クラスター3は身体症状1、2、4および精神症状1の4症状群に認められ、身体症状1では月経期にピークがあるパターン、他の3症状群では排卵期にピークのあるパターンであった。また精神症状1に認められたクラスター4では卵胞期にピークがあり、この症状がエストロゲン優位の状況で出現する可能性を示していた。はずれ値に分類された周期では重症度のピークが全ての時期に存在し、一定の傾向を示さなかった。

図:クラスター2の類型

　(1)月経前症状の自覚:月経前症候群という言葉を知っていた者は全体の12.4%に過ぎなかったが、月経前に心身の変化を感じると答えた者は過半数の54.6%であった。しかしこの症状を日常生活の障害と感じていた者は22.7%であり、この症状に対する治療を希望していた者は全体の7.0%であった。

　(2)月経前症状の自覚と症状調査との関係:7症状群のうち身体症状4を除く6症状群において出現パターンの分布に有意差が認められた。障害の程度に従って差が見られたのは、身体症状1、2および精神症状1、2、3の5症状群であり、A群においてこれらの出現頻度が増加し、クラスター1以外の全てのパターンが増加していた。身体症状3はB群で最も出現頻度が多く、A群で最も少なくなっていた。

　黄体期にピークを持つクラスター2の周期数および各症例の全周期に占める割合は、いずれもA群で多い傾向が見られたが有意差は認められなかった。これに対して各症例の症状数、周期数およびはずれ値の周期数はいずれもA群で有意に多くなっていた。さらに身体症状と精神症状を分けて検討したところ、身体症状では症状数、周期数ともB群で最も多くA群、C群の順に少なくなっていたのに対し、精神症状では症状数、周期数、はずれ値の周期数のいずれもA群で有意に多くなっていた。

　(3)月経前症状の自覚と背景因子との関係:3群間の比較では、A群で初経年齢が低く、MPIのNスコアが高く、Lスコアが低くなっていた。A群とB群を有症状群としてまとめてC群と比較したところ、(A+B)群では専業主婦の割合が多く、出産回数が有意に多くなっていた。また初経年齢とMPIのLスコアでの有意差は消失したが、Nスコアでの有意差はより顕著に認められた。